- Каталог
- Сердечные препараты
- Твинста 10 мг + 80 мг Франция таблетки №90 (90 таблеток!)
Твинста 10 мг + 80 мг Франция таблетки №90 (90 таблеток!)
- Полное описание
- Инструкция
- Доставка
Твинста — это комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят амлодипин и телмисартан. Оба вещества снижают артериальное давление, но делают это разными путями, поэтому их сочетание позволяет воздействовать сразу на несколько механизмов формирования гипертензии. Препарат применяют у взрослых при эссенциальной артериальной гипертензии, то есть при стойком повышении давления без одной конкретной устранимой причины. Он может назначаться пациентам, у которых давление контролируется недостаточно на амлодипине отдельно, а также как замена при уже подобранной терапии телмисартаном и амлодипином в виде двух отдельных таблеток.
Механизм действия
Эффект Твинсты основан на сочетании двух взаимодополняющих компонентов.
Телмисартан относится к блокаторам рецепторов ангиотензина II. Ангиотензин II — это вещество, которое способствует сужению сосудов и поддерживает повышение давления. Телмисартан блокирует его действие, благодаря чему сосудистая стенка расслабляется, просвет сосудов становится шире, а давление снижается.
Амлодипин является блокатором кальциевых каналов. Он уменьшает поступление кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов. Поскольку именно кальций участвует в сокращении сосудистой стенки, ограничение его входа приводит к расслаблению артерий и дополнительному снижению давления.
Комбинация этих веществ важна тем, что она не просто складывает два действия, а делает контроль давления более устойчивым. Один компонент влияет на гормонально-сосудистый механизм повышения давления, другой — непосредственно на тонус сосудистой стенки. Поэтому препарат особенно полезен там, где монотерапия уже недостаточна.
Как правильно принимать
Стандартный режим применения — по одной таблетке раз в сутки. Прием пищи на всасывание принципиально не влияет, поэтому таблетку можно принимать как с едой, так и без нее. Препарат рассчитан на длительное лечение.
Принимать ежедневно в одно и то же время.
Важные ограничения и ситуации, требующие осторожности
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к действующим веществам или производным дигидропиридина, во II и III триместрах беременности, при обструкции желчевыводящих путей и тяжелом нарушении функции печени, при шоке (включая кардиогенный), при выраженном препятствии выбросу крови из левого желудочка, например при тяжелом аортальном стенозе, а также при гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда.
Особая осторожность требуется:
при обезвоживании, потере натрия, рвоте, диарее или интенсивной терапии диуретиками — в этих условиях возможно выраженное снижение давления, особенно после начала лечения;
при почечной недостаточности — препарат применяют осторожно, особенно при тяжелом поражении почек; при состояниях, где почечный кровоток сильно зависит от ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, возрастает риск гипотензии и ухудшения функции почек;
при сердечной недостаточности, аортальном или митральном стенозе, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, а также при нестабильной стенокардии и в периоде до 1 месяца после инфаркта миокарда, где данных по применению недостаточно или нужен особенно тщательный контроль.
Почему препарат требует особого контроля
У разных пациентов реакция на лечение может существенно отличаться: у одного основная проблема — недостаточный контроль давления, у другого — склонность к отекам на амлодипине, у третьего — скрытое снижение функции почек или риск гиперкалиемии. Именно поэтому подбор комбинации и ее дозы должен учитывать не только цифры давления, но и возраст, состояние сердца, почек, печени, сопутствующие лекарства и наличие диабета.
Особое наблюдение требуется в начале терапии, после изменения дозы и при присоединении новых лекарств.
На фоне лечения врач может рекомендовать контроль: артериального давления в динамике, функции почек, уровня калия, а у части пациентов — и уровня глюкозы крови, поскольку у больных диабетом на фоне телмисартана возможна гипогликемия и иногда требуется пересмотр дозы сахароснижающей терапии.
При каких симптомах и болезнях применяют?
Эссенциальная артериальная гипертензияИнструкция по применению Твинста 10 мг + 80 мг Франция таблетки №90 (90 таблеток!)
Форма выпуска и упаковка
Таблетки с фиксированным содержанием двух антигипертензивных компонентов. Таблетки помещены в блистеры, защищающие содержимое от внешних факторов. В упаковке 90 таблеток.
Состав
Активные компоненты: телмисартан и амлодипин.
Другие элементы:
- стеарат магния (E470b);
- блестящий индигокармин (E133);
- железосодержащие пигменты;
- чёрный пигмент (E172);
- диоксид кремния коллоидный (E551);
- меглумин;
- целлюлоза микрокристаллическая (E460);
- повидон K25 (E1201);
- гидроксид натрия (корректор pH);
- кукурузный крахмал;
- сорбитол (E420).
Фармакодинамика и принцип действия
Twynsta относится к комбинированным антигипертензивным средствам, в которых объединены два механизма снижения давления, действующие на разные звенья сосудистой регуляции.
Телмисартан блокирует рецепторы ангиотензина II. Это значит, что он ослабляет один из ключевых механизмов, отвечающих за сужение сосудов, задержку натрия и поддержание избыточного сосудистого тонуса. В результате сосудистое русло становится менее напряжённым, снижается общее периферическое сопротивление, а сердце работает в более щадящем режиме.
Амлодипин относится к блокаторам медленных кальциевых каналов. Он уменьшает поступление кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудистой стенки, из-за чего артерии расслабляются и расширяются. Это приводит к постепенному и устойчивому снижению артериального давления.
Смысл комбинации заключается в том, что два вещества дополняют друг друга: один компонент уменьшает влияние гормональной сосудосуживающей системы, второй — напрямую снижает жёсткость сосудистой стенки. Такой подход часто бывает оправдан у пациентов, у которых монотерапия уже не обеспечивает нужного контроля давления. Кроме того, использование фиксированной комбинации упрощает схему лечения и уменьшает риск пропуска одного из препаратов.
Фармакокинетические характеристики
После приёма внутрь оба действующих вещества всасываются и начинают реализовывать свой эффект в пределах характерных для них временных интервалов.
Телмисартан абсорбируется сравнительно быстро. Для него характерна высокая степень связывания с белками плазмы и продолжительное присутствие в организме, что делает возможным применение один раз в сутки. Основной путь выведения связан преимущественно с кишечником.
Амлодипин всасывается медленнее, но отличается длительным действием и плавным профилем концентрации в крови. Это особенно важно для круглосуточного контроля артериального давления без резких перепадов между дозами. Метаболизм амлодипина происходит в печени, а его выведение растянуто по времени, что также поддерживает стабильность антигипертензивного эффекта.
Показания к применению
| Показание | Когда рассматривают назначение |
| Эссенциальная артериальная гипертензия у взрослых | Когда требуется стабильное снижение повышенного артериального давления |
| Недостаточный эффект от одного препарата | Когда контроль давления на одном антигипертензивном средстве оказывается неполным |
| Замена раздельного приёма двух компонентов | Когда пациент уже получает телмисартан и амлодипин по отдельности и переводится на фиксированную комбинацию |
| Длительная антигипертензивная терапия | Когда необходим удобный режим приёма один раз в день |
Противопоказания
Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости телмисартана, амлодипина, производных дигидропиридина или любого из вспомогательных веществ таблетки.
Противопоказанием являются тяжёлые нарушения работы печени, обструкция желчевыводящих путей, выраженное снижение артериального давления, кардиогенный шок, тяжёлый аортальный стеноз и гемодинамически нестабильное состояние после перенесённого инфаркта миокарда.
Побочные эффекты
Нежелательные реакции на фоне лечения могут быть связаны как с расширением сосудов, так и с влиянием на водно-электролитный баланс и системную гемодинамику.
Наиболее вероятны:
- головокружение;
- ощущение слабости;
- периферические отёки, особенно в области голеней и стоп;
- головная боль;
- приливы жара;
- сонливость;
- тошнота, дискомфорт в животе;
- сердцебиение;
- чрезмерное снижение артериального давления.
Реже могут отмечаться:
- обморочные состояния;
- кожные высыпания;
- зуд;
- изменения лабораторных показателей функции почек;
- повышение уровня калия в крови;
- нарушения со стороны печени;
- реакции ангионевротического типа.
Сочетанное применение с другими средствами
| Группа препаратов / вещество | Возможное значение взаимодействия |
| Другие средства для снижения давления | Усиление гипотензивного эффекта |
| Калийсберегающие диуретики, препараты калия, заменители соли с калием | Повышение вероятности гиперкалиемии |
| НПВС | Ослабление антигипертензивного действия и дополнительная нагрузка на почки |
| Литий | Возможен рост его концентрации и токсического действия |
| Дигоксин | Может потребоваться контроль концентрации в крови |
| Ингибиторы CYP3A4 | Способны повышать уровень амлодипина |
| Индукторы CYP3A4 | Могут менять выраженность действия амлодипина |
| Такролимус, циклоспорин | Нужен контроль концентраций и клинического состояния |
| Симвастатин | Может возрастать его системное воздействие, что требует ограничения доз |
| Глюкокортикостероиды | Возможное ослабление антигипертензивного результата |
Алкоголь на фоне терапии нежелателен. Он способен усиливать сосудорасширяющий эффект и провоцировать более заметное снижение артериального давления. Особенно неблагоприятно сочетание спиртного с препаратом в начале курса, при повышении дозы, в жаркую погоду и при недостаточном потреблении жидкости.
Способ применения и дозы
Лекарство принимают обычно один раз в сутки, запивая водой. Приём пищи не оказывает принципиального влияния на использование препарата, поэтому таблетку можно принимать как до еды, так и после неё. Важно стараться пить лекарство ежедневно в одно и то же время — это помогает поддерживать более ровный контроль давления.
Дозировку подбирает врач, ориентируясь на исходные цифры артериального давления, реакцию на предыдущую терапию, сопутствующие заболевания и переносимость лечения.
Передозировка
Избыточное количество препарата может вызвать выраженное падение артериального давления.
Лечение передозировки проводится в медицинском учреждении и носит поддерживающий характер: контролируют давление, функцию почек, водно-электролитный баланс и сердечный ритм.
Применение у беременных и кормящих женщин
Во время беременности препарат не рассматривается как безопасный. Особую опасность он представляет во втором и третьем триместрах, когда влияние на ренин-ангиотензиновую систему плода может привести к тяжёлым нарушениям внутриутробного развития, прежде всего со стороны почек и системы кровообращения.
В период грудного вскармливания применение также требует отказа либо подбора альтернативной терапии. Для кормящих женщин обычно стараются выбирать препараты с более изученным профилем безопасности.
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
На фоне лечения возможны головокружение, сонливость, ощущение неустойчивости, замедление психомоторных реакций. Поэтому в начале терапии, при смене дозировки и при сочетании с алкоголем или другими гипотензивными средствами следует проявлять особую осторожность при управлении автомобилем, работе на высоте, с движущимися механизмами и при любой деятельности, где важны точность и скорость реакции.
Особые указания
Препарат требует внимательного наблюдения у пациентов:
- с заболеваниями печени;
- с почечной недостаточностью;
- со стенозом почечных артерий;
- с хронической сердечной недостаточностью;
- с аортальным стенозом;
- со склонностью к гипотонии;
- с дефицитом жидкости и натрия.
В процессе терапии может потребоваться контроль артериального давления, уровня калия, креатинина и общего состояния сердечно-сосудистой системы. Особенно важно наблюдение в начале лечения, у пожилых пациентов и у людей со сложным сочетанием хронических заболеваний.
Условия продажи
Twynsta относится к рецептурным средствам.
Рекомендации по хранению
Препарат хранят в сухом месте, защищённом от избыточной влаги и прямого света, при условиях, указанных на упаковке производителем. Таблетки следует держать в оригинальном блистере до момента приёма.
Форма выпуска и упаковка
Состав
Фармакодинамика и принцип действия
Фармакокинетические характеристики
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Сочетанное применение с другими средствами
Способ применения и дозы
Передозировка
Применение у беременных и кормящих женщин
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Особые указания
Условия продажи
Рекомендации по хранению
АНАЛОГИ
Источники
- Официальная инструкция от производителя
- Государственный реестр лекарственных средств
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
г. Екатеринбург, Нагорная ул., 12
Заказывайте по телефону: +7 (343) 343-39-97
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
